小兒先天性心臟病手術(shù)后循環(huán)系統(tǒng)的觀察要點(diǎn)是什么？

  (1)持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，密切觀察心律及心率變化，如發(fā)現(xiàn)心律紊亂、異位心律、室顫等，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。

  (2)根據(jù)患兒病情選擇有創(chuàng)動(dòng)脈測壓或無創(chuàng)測壓，密切觀察患兒的血壓變化。心血管術(shù)后常因血容量不足，心肌缺血，心肌收縮無力和外周阻力改變而引起血壓異常。要根據(jù)不同原因及時(shí)處理，血容量不足引起的血壓低需及時(shí)補(bǔ)充血容量，心肌收縮無力所心血壓低可應(yīng)用洋地黃、多巴胺等藥物增強(qiáng)心肌收縮力，支持心功能。血壓過高，易增加心臟負(fù)荷及心肌耗氧量，可酌情應(yīng)用血管擴(kuò)張劑。

  (3)每24小時(shí)評(píng)估心電監(jiān)護(hù)電極貼附部位皮膚情況，必要時(shí)予以更換電極部位，以免造成皮膚損傷。

  (4)密切觀察并記錄周圍循環(huán)情況，觀察患兒周身皮膚的顏色、溫度、濕度、動(dòng)脈搏動(dòng)情況以及口唇、甲床、毛細(xì)血管和靜脈充盈情況。(5)體溫監(jiān)測：體溫對(duì)心血管影響較大，術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測體溫變化，術(shù)后體溫<35℃應(yīng)保暖復(fù)溫，以免耗費(fèi)體力，增加心率和加重心臟負(fù)擔(dān)。待體溫逐漸回升至正常體溫時(shí)，及時(shí)撤除保暖措施，防止體溫反跳。若體溫高熱達(dá)39℃，可使心肌耗氧量增加，常是術(shù)后心動(dòng)過速的原因，故患兒體溫>38℃，應(yīng)立即采取預(yù)防性降溫措施。

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